“智慧+”医保体系让两当群众有“医”靠

　　新甘肃·每日甘肃网通讯员 杨晓东

　　“以前跑几个窗口，现在一个窗口全办妥，省时又省心！”在两当县人民医院大厅里，前来购药的张大爷不再手忙脚乱地翻找医保卡——只见他面向终端设备“刷脸”识别，3秒即完成身份认证与医保结算。2025年两当县启动“医保刷脸付”试点工程，通过人脸识别技术实现无卡无码结算，彻底化解了老年人“记不住密码、找不到卡片”的困境。目前全县已有6家定点医药机构配备了专用终端设备。

　　为切实方便群众，两当县将医保结算网络延伸至全县108个村卫生室，实现农村居民“足不出村”就能完成门诊报销。云屏镇棉老村村医魏春霞对此感触颇深：“以前村民买降压药得坐车去镇上刷卡，现在卫生室即时结算，医保系统还能自动识别‘两病’患者身份，直接按70%比例报销”。

　　智慧化手段只是载体，真正让群众暖心的是一系列人性化制度设计。在城关镇卫生院“公共卫生室”，高血压患者范东林享受着一站式健康管理服务：家庭医生不仅为他建立电子健康档案、制定用药方案，还定期跟踪血压数据，必要时及时调整药物。“以前开药、检查要跑不同科室，现在半小时全搞定，医生连饮食注意事项都交代清楚了。”范东林的体验印证着两当县推行的“免申即享”服务机制成效——通过打通医保与卫健部门数据库，全县1067名高血压、257名糖尿病患者自动纳入保障体系，无需提交任何申请材料。

　　针对慢性病患者的用药需求，两当县积极推出“长处方+多渠道供药”模式。对病情稳定的患者允许一次开具12周用药量；特殊群体的保障更显政策温度。通过“干部包户+上门服务”网络，全县组建由医保专员、家庭医生构成的流动服务队，为行动不便人群提供参保登记、医保码激活等上门服务。2025年累计开展入户服务320余次，为特困人员（孤儿）、低保对象、其他脱贫人口等特殊人群，一站式减免参保资金214.28万元，确保困难群众参保率持续保持100%。创新设计“两病”专项保障与普通门诊统筹、门诊慢特病的无缝衔接机制。

　　在医防融合领域，全县设立16个公共卫生科室门诊，配备专（兼）职公卫医师18名。通过深化医防协同、医防融合机制，强化传染病监测预警、快速响应和常态化防控能力，着力构建“专业机构+医疗机构+基层哨点”三位一体的医防融合协同网络，全面提升疾病预防控制专业化、科学化水平，切实守护人民群众生命健康安全。家庭医生团队定期开展健康宣传，推动居民提高健康素养水平。

　　在基金监管体系上，建立“信用评价+飞行检查”双重机制。对定点机构实行医保服务信用分级管理，公开曝光违规案例；同步引入第三方机构开展突击检查。在2025年两当县医保重点工作推进会上，明确将“打击低标准入院、过度医疗”列为专项整治重点，通过压实医疗机构主体责任，守牢群众“救命钱”。

　　当“科技力”与“人情味”深度交融，织就了一张既智能高效又充满温度的健康守护网。这张网托起的不仅是群众看病购药的便捷体验，更是让两当3.9万城乡居民“病有所医、医有所保”的民生温度。

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