甘州区医保中心：聚焦“小切口”服务“大民生”

　　每日甘肃网讯（新甘肃·每日甘肃网通讯员 王立新）张掖市甘州区医保服务中心自成立以来，本着“依法经办、简政放权、放管结合、规范统一、城乡统筹、优化服务、安全严密”原则，强化医疗保障系统行风建设，落实经办政务服务事项清单制度，提升医疗保障经办服务能力水平，推动服务“经办”向“精办”迈进。

医保窗口优化服务

　　统一流程，优化服务。政务服务大厅医保窗口实现“一窗受理、后台审核、综合出件”的服务目标。参保人员个人账户支取时限由15个工作日压缩为10个工作日，生育津贴支付时限由20个工作日压缩为15个工作日，定点医疗机构申请受理评估时限由3个月压缩为2个月、定点零售药店申请受理评估时限由3个月压缩为1个月。截至目前，医保窗口共办理各类业务3.9万件，按时办结3.9万件，办结率100%。

　　全面推行网上预审服务，积极推进医保服务向基层延伸，实现了县乡村三级经办服务“全覆盖”，建立了以乡镇便民服务中心为主体，卫生院、村医为“前哨”，代办银行营业网点为补充的医保经办服务体制，从而实现了以小切口推动大变化，畅通医保便民服务“最后一公里”的目标。

医保窗口优化服务

　　实现“省内无异地”就医结算、跨省异地就医备案联网直接结算，城镇职工、城乡居民患高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病就医门诊异地联网结算和城镇职工个人账户、城乡居民门诊统筹账户异地联网结算的业务。

　　规范异地就医备案工作。自甘肃省医疗保障信息平台上线后，增加了城镇职工、城乡居民无转院备案模块，异地就医业务量不断增加。为确保参保人员异地就医应报尽报，工作人员不断积累工作技巧，异地就医“一站式”结报人次逐月增加。

医保窗口优化服务

　　加强城镇职工、城乡居民各项资金的预算、决算、日常监督管理，将城镇职工、城乡居民医保、药品采购资金的收付、医疗保障资金的支付纳入日常监管范围，严格执行《基本医疗保险用药暂行办法》。落实两定机构医保基金审核、结算、支付制度，按月向两定机构支付合规费用，按照进度每月按时完成全区57家定点医疗机构门诊、住院、医疗救助的费用和236家村卫生室、135家定点诊所、245家定点药店费用审核及核拨资金工作。

　　推进医保支付方式改革，落实按病种、按床日、按人头等各项支付政策。落实带量采购、阳光采购等制度，及时拨付医保资金和结余留用资金。截至目前，全区35家定点医疗机构药品集中采购总金额6892.20万元；采购中药饮片（含配方颗粒）334.14万元。

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