成县“1234”工作法助推医疗保障事业稳步发展

　　每日甘肃网讯（新甘肃·每日甘肃网通讯员 陈东平 王平）今年以来，成县认真贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，稳抓改革、普惠民生、夯实基础、创新服务，按照“1234”工作法，深化“三医联动”，全力攻坚医疗保障改革发展硬任务，助推全县医疗保障事业稳步发展。

　　抓住一条主线

　　据悉，成县按照“一年打基础，两年出成效，三年走前列”的工作定位，以加快建成覆盖全民、城乡统筹、责权清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系为工作目标，认真把握医疗保障工作在民生保障中的关键作用，着力解决好医保政策的空白点，整治医疗服务、医药价格和药品招采中的各类不合规行为，让老百姓在就医看病中少花血汗钱、不吃黑心药、不跑冤枉路，不断提高全县人民群众对医疗保障工作的满意度，提升人民群众的获得感、幸福感。

　　突出两个重点

　　打赢医保扶贫攻坚战。围绕脱贫攻坚工作抓好查漏补缺、补齐弱项短板，进一步巩固农村贫困人口参保全覆盖、参保资助政策全落实、待遇保障政策全享受的扶贫成果，确保实现医保扶贫冲刺清零后续行动和医疗保障脱贫攻坚挂牌作战任务目标，助力打赢脱贫攻坚收官之战。

　　打好基金监管持久战。创新监管方式，充分运用医保智能监控、大数据分析、社会力量参与监管。结合国家、省、市开展的“飞行检查”，抓好“两定”机构考核、评估和全覆盖检查，加强对药品耗材加成的检查，严格规范医疗机构医疗服务行为。聚焦重点，分类打击，对应施策，加大巡查打击力度，坚决斩断伸向医保基金的黑手，切实管好群众的“救命钱”。

　　深化三项改革

　　强身健体，推进医疗保障系统自身改革。加强机关自身建设，制定了完备的基金监管、完善党内约束、权力运行、干部管理等方面的制度体系，管好关键人、管到关键处。努力打造一支“对党要忠、标准要高、制度要严、措施要硬、工作要实、自身要清”的医疗保障干部队伍。

　　提高效率，深化医保支付方式改革。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，健全和完善医保支付方式改革，严格执行总额控制标准，逐步实现以按病种付费（DRG支付）为主的多元复合式医保支付方式。

　　降价提质，落实药品耗材集中招采改革。全面规范和整治药品招采配送，严格规范县内医疗机构药品招采行为，切实解决药品耗材招采配送中存在的源头垄断、价格垄断、带量采购和国家谈判药品落实不到位的问题，全力推动药品价格回归合理水平，减轻群众医药费负担。

　　实现四个提升

　　经办服务能力提升。推进医保服务“一次不跑”、“只跑一次”，简化证明和备案手续，强化服务窗口标准化建设，规范医保经办服务流程，推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式结算、一窗口办理、一单制结算”，最大限度方便办事群众。

　　待遇保障水平提升。认真执行基本医保、大病医保、医疗救助制度规定，确保生育保险和职工医保整合后政策待遇的有效衔接，落实城乡居民普通门诊统筹制度，完善村（社区）卫生室医保评估准入机制。稳定现行职工医保参保征缴方式，落实退役军人医疗保险关系接续政策。积极实施好公务员医疗补助政策。

　　信息化建设提升。开展线上异地就医备案、急诊备案、职工居民参保缴费等业务，加大信息互通，建立智能审批，把医保业务与信息技术相融合，加强医保信息系统运行维护及应用衔接，指导定点医疗机构开展HIS系统改造，加快推进医保信息平台建设，推广使用电子医保卡，做好参保人员信息比对核实，实现医保服务的科学化、精细化、智能化、高效化。

　　群众满意度提升。认真落实谈判药品支付政策，实行两定机构“双通道”管理和使用谈判药品“绿色通道”，保障群众及时用上谈判药品；建立“两病”门诊用药保障机制，政策范围内应结尽结、应报尽报，切实减轻群众看病就医负担。